자동차보험 후유장해 청구 절차와 보험사 감액 대응 전략

 

자동차보험 후유장해 청구 절차와 보험사 감액 대응 전략

🚗 자동차보험 후유장해, 제대로 보상받고 계신가요?

자동차보험 후유장해는 사고 후 회복되지 않는 장해 상태에 따라 보상받을 수 있는 중요한 권리입니다. 그러나 보험사는 다양한 이유로 감액 통보를 하거나, 진단서를 인정하지 않기도 합니다.

이 글에서는 보험금 감액의 원인과 청구 절차, 대응 전략을 실제 사례와 함께 구체적으로 알려드립니다.

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🔎 목차

• 1. 후유장해란 무엇인가?
• 2. 자동차보험에서 후유장해는 어떻게 보상되는가?
• 3. 후유장해 청구 절차 요약
• 4. 보험사가 감액하는 주요 사유
• 5. 감액 통보를 받았을 때 대응 전략
• 6. 실제 분쟁 사례로 보는 교훈

1. 후유장해란 무엇인가?

후유장해란 사고 치료 후에도 남는 영구적인 신체 기능 저하를 의미합니다. 자동차보험 후유장해는 장해등급에 따라 보험금이 지급되며, 장해율 기준은 진단서와 의학적 소견에 따라 결정됩니다.

2. 자동차보험에서 후유장해는 어떻게 보상되는가?

자동차상해특약이 포함되어 있다면, 후유장해 보상이 가능합니다. 장해등급에 따라 장해진단서를 제출해야 하며, 보험사의 자문의 평가도 영향을 미칩니다.

3. 후유장해 청구 절차 요약

1. 치료 종료 및 장해 고정
2. 전문의 장해진단서 발급
3. 진단서 및 MRI/CT 영상 자료 제출
4. 보험사 청구서 작성 및 접수
5. 보험사 손해사정 및 자문의 검토
6. 보험금 지급 또는 감액 통보

🟦 금융감독원 보험민원센터

4. 보험사가 감액하는 주요 사유

• 기왕증 주장: 기존 질병을 원인으로 지목
• 장해율 축소: 약관보다 낮은 등급 적용
• 진단서 불신: 의료기관 진단 무시
• 자문의 의견 반영: 보험사 자체 판단으로 감액

5. 감액 통보를 받았을 때 대응 전략

장해진단서 보완과 법률 상담이 핵심입니다.
손해사정사의 분석자료와 자문의 반박문 제출이 필요할 수 있습니다.
경우에 따라 금융감독원 분쟁조정 신청도 가능합니다.

6. 실제 분쟁 사례로 보는 교훈

사례1: 디스크 병력을 문제 삼은 감액 사례
→ 영상 판독 자료와 의료 감정으로 전액 보상

사례2: 손목 인대 손상, 장해 인정 거부 사례
→ 소송을 통해 80% 보험금 승소

❓ 자주 묻는 질문 (Q&A)

Q1. 후유장해 청구는 언제부터 가능할까요?

치료 종결 후 장해가 고정된 시점부터 가능합니다.

Q2. 보험사 자문의사가 모든 판단을 하나요?

아닙니다. 신뢰성 있는 장해진단서와 의학적 근거가 더 우선입니다.

Q3. 소송을 하면 얼마나 걸릴까요?

6개월~1년이 소요되나, 중간에 조정으로 마무리되기도 합니다.

Q4. 진단서에 추가 내용이 필요한가요?

가능한 자세하고 정형화된 양식으로 받아야 합니다.

Q5. 청구를 혼자서 해도 괜찮을까요?

경험이 없다면 전문가(법무법인, 손해사정사)의 조력을 권합니다.

✅ 결론 및 마무리

자동차보험 후유장해는 금전적 보상뿐 아니라 장기적인 생계 보장을 위해 매우 중요합니다.
보험사의 감액 전략에 휘둘리지 않도록, 철저히 준비하고 대응해야 합니다.

법무법인 경력과 실제 소송 사례를 통해 말씀드립니다.
여러분의 권리는 스스로 지켜야 합니다. 절대 포기하지 마세요.